طلب جواز صقر
 Falcon Passport Application Form 

التاريخ / / Date
اسم المالك Owner Name
العنوان Address
المدينة
City
هاتف المكتب
Office Phone
رقم الهاتف
Phone
الهاتف المتحرك
 Mobile
صندوق البريد
P.O.Box
الفاكس
Fax
البريد الالكتروني Email
بيانات الصقر       Falcon Information
نوع الصقر Falcon Species
الجنس أنثى /Female         ذكر / Male Sex
مصدر الصقر مربى بالأسر / Captive         بري / Wild Falcon Source
رقم ملحق السايتس CITES Appendix No
رقم الحلقة Ring No
رقم الشريحة PIT No
تاريخ التسجيل / / Registration Date
مكان التسجيل Registration Place
الهيئة الإدارية Management Authority
رقم رخصة سايتس (تصدير) CITES Export Permit No
رقم رخصة سايتس (استيراد) - الإمارات UAE Cites Import Permit No
رفم الجواز Passport No
تاريخ الاصدار / /
Date of Issue
تاريخ الانتهاء
/ / Expiry Date

اسم مقدم الطلب
Applicant Name

التوقيع
Signature

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

للاستخدام الرسمي / For Official Use


ملاحظات: ................................................................................................................................................

 

الاعتماد الفني: .......................................................................................................................................