استمارة طلب تجربة مواد زراعية
Application of Experimentation of Agricultural Input Material

اسم المادة Product Name
الاسم التجاري Commercial Name
الاسم العلمي Scientific Name
المواصفات الفنية

Technical Description/Specification
مكونات العينة Sample Components
الهدف من التجربة Objective of Experimentation
الشركة المنتجة Producing Company
بلد المنشأ Country of Origin
الشركة الموردة Supplying by(Company)
العنوان Address
الصفة التجارية وكيل حصري/Agent  موزع/Distributor  أخرى/Others Comercial Character
البريد الالكتروني EMail Address
رقم الهاتف
Phone
 الإمارة Emirate
صندوق البريد P.O.Box الفاكس Fax

اسم مقدم الطلب
Applicant Name

التوقيع والختم
Signature & Stamp

 
ملاحظه : يجب أن تكون العينة المقدمة داخل العبوه الأصلية للشركة المنتجة Note: Sample Must Be In Original Container of producing company

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
للاستخدام الرسمي / For Official Use

قرار اللجنة الفنية - Technical committee Decision

1- نوافق على تجربة المادة في محطة ............................................. خلال الموسم ................................. ويقوم الباحث .............................................................................................................

2- لا نوافق على التجربة للأسباب التالية :
أ- .................................................................................................................................
ب-................................................................................................................................

ملاحظات:......................................................................................................

توقيع أعضاء اللجنة الفنية: .....................................................................................

د. عبد الله حسين العبودي
رئيس اللجنة الفنية